Qu'est-ce qu'une ALD et comment en bénéficier ?

Si vous souffrez d’une maladie chronique, vous êtes peut-être éligible à la prise en charge en Affection de Longue Durée (ALD). Ce dispositif permet une prise en charge à 100% de vos soins par l’Assurance Maladie — y compris les soins infirmiers à domicile.

Qu’est-ce qu’une ALD ?

Une Affection de Longue Durée (ALD) est une maladie chronique grave nécessitant un traitement prolongé et coûteux. La liste des 30 ALD reconnues par l’Assurance Maladie comprend notamment :

• Le diabète (type 1 et type 2)
• Les maladies cardiovasculaires graves (insuffisance cardiaque, AVC…)
• Les cancers
• La maladie d’Alzheimer et autres démences
• La maladie de Parkinson
• La sclérose en plaques
• L’insuffisance respiratoire chronique
• Et bien d’autres pathologies…

En ALD, tous les soins en rapport direct avec votre maladie sont remboursés à 100% par l’Assurance Maladie. Vous ne payez rien pour vos soins infirmiers liés à l’ALD.

Comment obtenir une prise en charge ALD ?

La démarche est simple et se fait avec votre médecin traitant :

• Étape 1 — Votre médecin traitant constitue le dossier ALD avec un protocole de soins.
• Étape 2 — Le dossier est transmis au médecin-conseil de votre CPAM pour validation.
• Étape 3 — Si votre ALD est reconnue, vous recevez une notification et votre carte Vitale est mise à jour.

Une fois l’ALD reconnue, votre infirmier libéral peut directement facturer à 100% à l’Assurance Maladie — sans reste à charge pour vous.

ALD et soins infirmiers à domicile

Les soins infirmiers à domicile sont très fréquents dans le cadre d’une ALD. Il peut s’agir de :

• Injections d’insuline pour les diabétiques
• Pansements post-opératoires ou de plaies chroniques
• Perfusions à domicile
• Accompagnement à domicile des patients à mobilité réduite
• Gestion médicamenteuse et aide à l’observance

Et si mon ALD n’est pas encore reconnue ?

Si vous pensez être éligible à une ALD mais que la démarche n’est pas encore engagée, parlez-en à votre médecin traitant. En attendant la reconnaissance de l’ALD, les soins infirmiers sont remboursés selon les conditions habituelles de l’Assurance Maladie.